為深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于兒童福利和未成年人保護工作重要批示精神，今年以來，太湖醫(yī)保以為人民服務(wù)為出發(fā)點和落腳點，將未成年人保護工作作為保障民生、促進社會穩(wěn)定的一項重要工作來抓，立足職能職責(zé)，主動擔(dān)當(dāng)作為，精準(zhǔn)實施各項醫(yī)保政策，護航未成年人健康成長。
切實增強未成年人政策宣傳。為提升醫(yī)保政策知曉率，縣醫(yī)保局以醫(yī)保基金監(jiān)管、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策等集中宣傳月活動為契機，搭建醫(yī)保宣傳大廳，進社區(qū)、進鄉(xiāng)村、進學(xué)校、進企業(yè)開展未成年人參保繳費、“三重保障”制度等惠民政策宣傳，現(xiàn)場解讀未成年人參保繳費、門診報銷、住院報銷、轉(zhuǎn)診備案、醫(yī)療救助和打擊欺詐騙保等知識，為困境兒童家庭，特殊困難群體提供政策咨詢，努力營造關(guān)心、關(guān)愛、關(guān)注未成年人健康成長的良好社會氛圍；同時還充分宣傳展板、電子顯示屏、抖音短視頻、“太湖醫(yī)保”公眾號、門戶網(wǎng)站等新媒體平臺，將宣傳與政策解讀、社會監(jiān)督有機結(jié)合，使宣傳效果成為完善政策、優(yōu)化服務(wù)的有效支撐。
著力落實未成年人全面參保。一是印發(fā)《關(guān)于做好太湖縣2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作的通知》，明確2023年度居民醫(yī)保參保籌資標(biāo)準(zhǔn)為960元/人，其中，居民醫(yī)保個人繳費350元/人，財政補助610元/人，對孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童參加居民醫(yī)保個人繳費部分由縣級財政給予全額資助，對其他困難群體的未成年人給予定額資助，確保做到未成年人醫(yī)療保險應(yīng)保盡保。二是落實新生兒“落地”參保政策，新生兒自出生之日起90日內(nèi)繳納當(dāng)年度參保費用，自出生之日起享受當(dāng)年居民醫(yī)保待遇。超過90日參保的新生兒，自繳費次日起享受居民醫(yī)保待遇。截至6月底，該縣共辦理新生兒落地參保1842人。
穩(wěn)步提高未成年人醫(yī)保待遇。對參保的未成年人，全面落實基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助三重保障制度，實現(xiàn)三重保障“一站式”結(jié)算支付，減輕未成年人醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，確保了未成年人醫(yī)保待遇全落實。將兒童白血病、兒童先天性心臟病、兒童苯丙酮尿癥等重大疾病納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按病種付費范圍；并將中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤等12個病種納入兒童血液病惡性腫瘤救治管理病種范圍，提高未成年人大病保險保障水平。
持續(xù)完善未成年人救助機制。與多部門協(xié)作，全面排查孤兒、低保對象等特殊人員信息，切實落實醫(yī)療救助資金資助參保政策，進一步提升未成年人參保率，確保應(yīng)資盡資、應(yīng)保盡保。建立部門數(shù)據(jù)共享機制，實現(xiàn)與民政、鄉(xiāng)村振興等部門數(shù)據(jù)信息共享，掌握未成年人醫(yī)療救助對象動態(tài)調(diào)整情況，及時更新醫(yī)療救助人員名單，并錄入醫(yī)保系統(tǒng)，確保救助對象及時準(zhǔn)確享受各項醫(yī)保待遇。
截至目前，我縣未成年人享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇共計42495人次，總費用2930.36萬元，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌支出1232.65萬元，大病保險支出197.61萬元，醫(yī)療救助支出39.69萬元，明顯減輕我縣未成年人醫(yī)療負(fù)擔(dān)，切實保障廣大未成年人的基本醫(yī)療合法權(quán)益。（縣醫(yī)保局 陳瓊）
